Федеральное государственное бюджетное учреждение Центр реабилитации (для детей с нарушением слуха) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Госпитализация: +7 (495) 549-53-74 Запись к врачу: +7 (495) 841-58-17 Написать письмо

Документы для госпитализации

Госпитализация за счет средств обязательного медицинского страхования

Перечень документов пациента, предоставляемых при госпитализации:

  • Направление на госпитализацию от лечащего врача из медицинского учреждения (поликлиники) по месту жительства или наблюдения (форма 057/у-04);
  • Вызов на госпитализацию с назначенной и подтвержденной датой;
  • Документ, удостоверяющий личность пациента и его ксерокопия;
  • Действующий полис обязательного медицинского страхования пациента и его ксерокопия;
  • СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счета) пациента и его ксерокопия;
  • Ксерокопия справки об инвалидности (при наличии);
  • Сведения о прививках с указанием даты, включая предоставление справки о дате последней прививки против полиомиелита (госпитализация возможна не ранее, чем через 60 дней после прививки живой вакциной ОПВ (капли в рот);
  • Справка о проведении последней реакции Манту и ее результатах (на момент госпитализации должно пройти не более 12 месяцев с даты проведения последней реакции Манту).
    При наличии медотвода от прививок или положительной реакции Манту (вираж туберкулиновой пробы) — заключение фтизиатра об отсутствии противопоказаний для прохождения курса реабилитации в условиях детского стационара.
  • Отрицательные результаты обследования на яйца глист (анализ кала) и энтеробиоз (соскоб) давностью не более 14 дней
  • Для детей до 2-х лет — отрицательный результат исследования на кишечные инфекции (посев кала на патогенную кишечную флору) давностью не более 14 дней;
  • Справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в образовательном учреждении (ясли, детский сад, школа, интернат и т.п.) в течение 21 дня. Срок действия справок не более 3 суток;
  • Характеристика из общеобразовательного учреждения;
  • Заключение ПМПК (при наличии);
  • Заявление о согласии на обработку персональных данных с целью организации оказания медицинской помощи (оформляется при поступлении в Центр);
  • Заявление на рассмотрение врачебной комиссией.

Перечень документов сопровождающего лица, предоставляемых при госпитализации:

  • Документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица) и его ксерокопия;
  • Нотариально заверенная копия доверенности от обоих родителей или иных законных представителей на право сопровождения и представления интересов ребенка (для сопровождающего, который в соответствии с действующим законодательством не является законным представителем ребенка);
  • Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний для совместного пребывания с ребенком в условиях детского стационара;
  • Результат последней флюорографии органов грудной клетки давностью не более 1 года или заключение фтизиатра об отсутствии противопоказаний для совместного пребывания с ребенком в условиях детского стационара;
  • Для лиц, сопровождающих детей до 2-х лет, — отрицательный результат исследования на кишечные инфекции (посев кала на патогенную кишечную флору) давностью не более 14 дней.

Госпитализация за счет внебюджетных источников

Перечень документов пациента, предоставляемых при госпитализации:

  • Полис добровольного медицинского страхования и направление страховой медицинской организации, имеющей действующий договор с Центром (для пациентов, госпитализируемых в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС);
  • Подписанный договор на оказание платных медицинских услуг и квитанция об их оплате (для пациентов, госпитализируемых в рамках платных услуг);
  • Сведения о прививках с указанием даты, включая предоставление справки о дате последней прививки против полиомиелита (госпитализация возможна не ранее, чем через 60 дней после прививки живой вакциной ОПВ (капли в рот);
  • Справка о проведении последней реакции Манту и ее результатах (на момент госпитализации должно пройти не более 12 месяцев с даты проведения последней реакции Манту).
    При наличии медотвода от прививок или положительной реакции Манту (вираж туберкулиновой пробы) — заключение фтизиатра об отсутствии противопоказаний для прохождения курса реабилитации в условиях стационара или дневного стационара.
  • Отрицательные результаты обследования на яйца глист (анализ кала) и энтеробиоз (соскоб) давностью не более 14 дней
  • Для детей до 2-х лет — отрицательный результат исследования на кишечные инфекции (посев кала на патогенную кишечную флору) давностью не более 14 дней;
  • Справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в образовательном учреждении (ясли, детский сад, школа, интернат и т.п.) в течение 21 дня. Срок действия справок не более 3 суток;
  • Характеристика из общеобразовательного учреждения;
  • Заключение ПМПК (при наличии);
  • Заявление о согласии на обработку персональных данных с целью организации оказания медицинской помощи (оформляется при поступлении в Центр);
  • Заявление на рассмотрение врачебной комиссией.

Перечень документов сопровождающего лица, предоставляемых при госпитализации:

  • Документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица) и его ксерокопия;
  • Нотариально заверенная копия доверенности от обоих родителей или иных законных представителей на право сопровождения и представления интересов ребенка (для сопровождающего, который в соответствии с действующим законодательством не является законным представителем ребенка);
  • Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний для совместного пребывания с ребенком в условиях детского стационара;
  • Результат последней флюорографии органов грудной клетки давностью не более 1 года или заключение фтизиатра об отсутствии противопоказаний для совместного пребывания с ребенком в условиях детского стационара;
  • Для лиц, сопровождающих детей до 2-х лет, — отрицательный результат исследования на кишечные инфекции (посев кала на патогенную кишечную флору) давностью не более 14 дней.